Osteoartrite- uma doença muito comum nas articulações, que afeta cerca de 80% da população russa com idade entre 50-60 anos. Em muitos casos, os primeiros sintomas de osteoartrite são observados muito antes: já em pessoas de 30 a 40 anos. Como você sabe, a articulação é formada pelas superfícies articulares dos ossos recobertas por tecido cartilaginoso. Na osteoartrite, a cartilagem articular é afetada principalmente. Com vários movimentos, a cartilagem atua como um amortecedor, reduzindo a pressão sobre as superfícies articulares dos ossos e garantindo seu fácil deslizamento entre si. A cartilagem consiste em fibras de tecido conjuntivo localizadas frouxamente na matriz. A matriz é uma substância gelatinosa formada por compostos especiais - glicosaminoglicanos. Devido à matriz, a cartilagem é nutrida e as fibras danificadas são restauradas. Essa estrutura faz com que a cartilagem pareça uma esponja - em um estado de calma, ela absorve o fluido e, quando carregada, espreme-o na cavidade articular, proporcionando, por assim dizer, "lubrificação" da articulação. Durante a vida, a cartilagem reage com flexibilidade à carga estereotipada, milhares de vezes repetitiva que ocorre durante certos tipos de trabalho, corrida, salto, etc. Essa carga constante leva ao envelhecimento e à destruição de algumas das fibras, que em uma articulação sã é reabastecida pela síntese da mesma quantidade de novas fibras. A osteoartrite se desenvolve quando o equilíbrio entre a formação de um novo material de construção para a restauração do tecido da cartilagem e a destruição é perturbado. A cartilagem se torna mais seca, mais quebradiça e, em resposta ao estresse, suas fibras são facilmente rompidas. À medida que a artrose progride, a camada de cartilagem que cobre as superfícies articulares torna-se cada vez mais fina até a destruição completa. Junto com a cartilagem, o tecido ósseo por baixo também muda. Excrescências ósseas são formadas ao longo das bordas da articulação, como se compensassem a perda de cartilagem aumentando as superfícies articulares. Esta é a causa das deformidades articulares na artrose. Essa condição é comumente conhecida como "deposição de sal", que é simplesmente o nome não médico da osteoartrite.
Causas da artrose da articulação do quadril
Parece que não há um único motivo para o desenvolvimento desta doença. Vários fatores são importantes, de uma forma ou de outra o enfraquecimento da cartilagem, cujos efeitos nocivos se resumem ao longo da vida e, em última instância, levam ao desenvolvimento de artrose. O aparecimento da doença nesta situação pode ser caracterizado como uma combinação desfavorável de circunstâncias, sendo essas circunstâncias diferentes para cada pessoa. No entanto, vários fatores podem ser identificados, cuja presença aumenta o risco de desenvolvimento de artrose.
1. Lesões
O desenvolvimento de artrose pode ser promovido por lesões graves em um estágio, acompanhadas por hematoma, fratura, luxação, dano ao aparelho ligamentar da articulação ou microtraumatização repetida da articulação. A microtraumatização é a razão para o desenvolvimento da artrose em representantes de várias profissões. Um exemplo é o desenvolvimento de artrose da articulação do joelho em mineiros, jogadores de futebol; artrose do cotovelo e articulações do ombro em pessoas que trabalham com uma britadeira; artrose de pequenas articulações das mãos em secretárias-digitadoras, tecelãs; artrose das articulações do tornozelo em bailarinas; artrose das articulações das mãos em boxeadores, etc.
2. Doenças concomitantes
Quaisquer distúrbios metabólicos, distúrbios endócrinos contribuem para o desenvolvimento da artrose. A osteoartrite freqüentemente se desenvolve em pessoas obesas, em pacientes com diabetes mellitus, em pessoas com doenças da tireoide, em mulheres durante a menopausa. Vários distúrbios circulatórios nas extremidades, como varizes, aterosclerose, também podem provocar o desenvolvimento de artrose.
3. Predisposição genética
Está comprovado que a predisposição à forma nodular de artrose com lesão de muitas articulações é hereditária. Mulheres cujas mães sofreram desta forma de artrose têm maior risco de adoecer.
4. Características congênitas
Atualmente, muita atenção é dada à síndrome da displasia do tecido conjuntivo. Esta é uma fraqueza congênita do tecido conjuntivo, manifestada por hipermobilidade articular, desenvolvimento precoce de osteocondrose, pés planos. Se um determinado regime motor não for seguido, essa condição pode levar ao desenvolvimento de artrose em uma idade jovem. Outra anomalia congênita bastante comum é uma luxação completa ou incompleta da articulação do quadril (por isso os exames preventivos dos recém-nascidos são realizados imediatamente após o nascimento), que, se for ajustada incorretamente ou tratada incorretamente, leva com a idade a uma forma grave de osteoartrite displásica da articulação do quadril.
5. Envelhecimento
Com a idade, a cartilagem se torna menos elástica e perde sua resistência ao estresse. Isso não significa que todas as pessoas desenvolvam artrose na velhice. Mas, na presença de outros fatores predisponentes, o risco de adoecer aumenta com a idade.
Sintomas de artrose da articulação do quadril
O primeiro sintoma que o obriga a consultar um médico é a dor nas articulações. A intensidade da dor pode ser diferente - de pronunciada, limitando a mobilidade da articulação, a moderada, surgindo apenas com certos movimentos. A dor intensa geralmente é causada por inflamação reativa da articulação ou inflamação dos tecidos ao redor da articulação. A inflamação na articulação ocorre devido ao fato de que pedaços de cartilagem destruída entram na cavidade articular e irritam a membrana sinovial da articulação. A dor com inflamação é bastante pronunciada e se intensifica com qualquer movimento da articulação, ocorrendo também em repouso na segunda metade da noite. Com a inflamação dos tecidos que circundam a articulação (tendões, bursas), a dor se intensifica durante a realização de certos movimentos, há pontos dolorosos na região da articulação, as dores de "início" são características (após um período de repouso é difícil começar em movimento). Com o tratamento adequado, a inflamação na articulação ou nos tecidos adjacentes pode ser interrompida, o que é acompanhado pelo desaparecimento da síndrome da dor, o desaparecimento das dores noturnas e uma melhora na mobilidade articular. Na ausência de inflamação, nos estágios iniciais da artrose, a síndrome da dor é insignificante. A dor ocorre apenas com cargas pronunciadas na articulação, como fixação prolongada da articulação em uma posição, caminhada longa ou corrida, carregando bolsas pesadas. Essas dores desaparecem após um breve descanso com relaxamento das articulações. Em estágios avançados de artrose, a síndrome da dor é quase constante.
Diagnóstico
O médico pode suspeitar de osteoartrite com base em queixas, histórico médico, exame do paciente. Radiografias das articulações devem ser realizadas para confirmar o diagnóstico. As imagens mostram mudanças características da artrose: nos estágios iniciais, o contorno dos ossos que formam a articulação é enfatizado, depois o espaço articular se estreita, crescimentos ósseos são formados ao longo das bordas da articulação. Dependendo da gravidade das alterações nas radiografias, 4 estágios de artrose são distinguidos - do primeiro, com alterações mínimas, ao quarto, quando a estrutura da articulação está quase completamente perturbada.
Tratamento de artrose deformada
Métodos conservadores
O uso de condroprotetores
Os condroprotetores são drogas que melhoram a estrutura da cartilagem. Tomar esses medicamentos provavelmente ajuda a desacelerar a progressão da artrose, para fortalecer o tecido da cartilagem.
Condroprotetores para injeções intra-articulares ("lubrificantes").
Uma articulação saudável contém uma substância - o ácido hialurônico, que fornece força e nutrição à cartilagem. No entanto, a produção desta substância diminui com a idade. Esse é um dos motivos para o desenvolvimento da artrose, já que a cartilagem não recebe nutrição e material de construção suficientes, torna-se fraca e instável ao estresse.
É possível compensar a falta de ácido hialurônico introduzindo essa substância na forma de preparação. Esses medicamentos são condroprotetores para injeções intra-articulares. A alta concentração de ácido hialurônico fornece nutrição e fortalecimento da cartilagem, e a estrutura do gel da droga funciona na articulação como um amortecedor, proporcionando "descanso" à cartilagem enfraquecida e sobrecarregada.
Administração intra-articular de medicamentos
É prescrito por um médico para uma remoção mais rápida e eficaz da inflamação na articulação. Muitos pacientes experimentam uma melhora significativa após a primeira injeção intra-articular e ainda precisam desse procedimento, mesmo com um pouco de desconforto. Deve ser repetido que este procedimento não cura a artrose, mas permite parar a inflamação e, com frequente prescrição irrazoável, é prejudicial à articulação.
Em uso de antiinflamatórios não esteroidais
O tratamento medicamentoso para a artrose é prescrito durante o período de exacerbação da doença e visa aliviar a inflamação na articulação ou nos tecidos ao redor da articulação. Para tanto, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais. Deve-se lembrar da possibilidade de um efeito negativo desses medicamentos no trato gastrointestinal, por isso devem ser tomados após as refeições. O curso do tratamento é de 10-15 dias. É aconselhável combinar a ingestão de antiinflamatórios por via oral e seu uso local na forma de pomadas e géis. A pomada é aplicada na pele limpa sobre a articulação, 2-3 vezes ao dia.
Fisioterapia
O exercício desempenha um papel importante na manutenção da mobilidade articular e no fortalecimento dos músculos ao redor das articulações. Os músculos apoiam a articulação e ajudam a aliviar o estresse na articulação. A fraqueza muscular é um sinal típico de osteoartrite, mas a falta de exercícios pode aumentar a fraqueza. O fortalecimento dos músculos ao redor das articulações reduzirá o estresse na articulação e a gravidade dos sintomas.
O desconforto nas articulações geralmente aumenta imediatamente após o exercício. Isso é normal, desde que o desconforto não dure mais do que 30 minutos após o exercício. Se a sensação de desconforto aumentar e durar mais de 30 minutos, ou se você tiver dores agudas nas articulações durante ou após o exercício, isso significa que você está sobrecarregando as articulações ou realizando o exercício incorretamente e precisa do conselho de um médico para corrigir exercícios de fisioterapia.
Nadar ou se exercitar na água pode ser muito benéfico, pois a capacidade da água de empurrar o corpo para fora reduz o estresse nas articulações e pode, assim, tornar o exercício mais confortável.
A fisioterapia também ajuda a melhorar a nutrição da cartilagem. São mostrados métodos suaves de exposição, como magnetoterapia, terapia a laser e eletroforese. Na ausência de contra-indicações, os cursos de fisioterapia são repetidos 2 vezes por ano.
Tratamento de spa - permite uma reabilitação complexa, incluindo os efeitos positivos da lama terapêutica, banhos, saunas, fisioterapia, massagem, terapia por exercícios. Um papel importante é desempenhado por uma mudança de cenário, remoção de influências estressantes, estar ao ar livre. Deve ser lembrado que o tratamento de spa não pode ser realizado no momento de uma exacerbação da doença.
Cirurgia
Nos estágios mais avançados da osteoartrose, quando o efeito do tratamento conservador é insuficiente e a dor persiste, a disfunção grave da articulação do quadril é indicada para o tratamento cirúrgico. A artroplastia do quadril (substituição da articulação lesada por uma artificial) é hoje o padrão ouro no tratamento da osteoartrite da articulação do quadril.