Atualmente, a artrose das articulações é a doença mais comum do sistema músculo -esquelético. Além disso, o estilo de vida da cidade, a falta de movimento ativo, as lesões são um dos fatores predispondo para o desenvolvimento dessa patologia. As previsões indicam que a população que sofre de artrose nos próximos anos só crescerá. De acordo com os dados mais recentes da população dos EUA, 7% sofrem de várias formas de artrose. As estatísticas entre os países da CEI não são muito diferentes dos países desenvolvidos. Essa patologia é uma das líderes no número de causas de redução da capacidade de trabalhar e incapacidade. Além disso, os danos às articulações não se enquadram necessariamente em categorias de cidadãos em idade de aposentadoria-o pico da doença cai em faixas etárias de 40 a 60 anos.
Antomia da articulação
Para entender as causas e o mecanismo do desenvolvimento da artrose, é necessário se familiarizar brevemente com a estrutura anatômica e microscópica da articulação e seus tecidos.
Anatomicamente, a articulação é representada pela junta de dois ou mais ossos. A articulação fornece a possibilidade de mover as superfícies articulares dos ossos articulares. As características restantes das juntas (forma, tipo de movimento, carga máxima) são determinadas geneticamente e recursos funcionais.
Naturalmente, todas as superfícies de fricção devem ter um revestimento especial e lubrificadas regularmente para deslizar sem obstáculos. Nas articulações, isso é garantido pelas características da estrutura das placas da cartilagem da articulação e a presença na cavidade articular do líquido sinovial chamado, que é um lubrificante biológico. Naturalmente, a cavidade articular da articulação deve ser protegida contra influências externas - isso é fornecido devido à cápsula articular, o que torna a cavidade articular. É a membrana mucosa da cápsula articular que produz um líquido sinovial que fornece nutrição da superfície articular da cartilagem e ajuda a alcançar o deslizamento máximo. Naturalmente, em nosso corpo, existem muitas articulações que fornecem vários tipos de movimentos, experimentam várias cargas e têm margens diferentes. Os movimentos nas articulações são determinados pela estrutura da articulação, um aparelho ligamento, que limita e fortalece a articulação, músculos que são ligados aos ossos articulados através dos tendões.
Como é a cartilagem articular sob um microscópio?
De fato, nosso sistema musculoesquelético é formado por um tecido de cartilagem de diferentes tipos. Nesta seção, consideraremos apenas a cartilagem hialina, que forma as superfícies articulares dos ossos. Como todos os tecidos biológicos do nosso corpo, o tecido da cartilagem contém células chamadas condrócitos. Essas células estão envolvidas na organização e na construção da cartilagem. Os condrócitos sintetizam certos tipos de colágeno e substâncias que preenchem a estrutura do colágeno da cartilagem. O colágeno fornece a força e a elasticidade do tecido da cartilagem, e a substância principal que preenche os espaços intercelulares fornece a elasticidade do colágeno e as propriedades deslizantes.
A função da síntese do colágeno e a principal substância da articulação está nos condroblastos de captura. Mas também existem células com funções opostas - a dissolução do colágeno e a substância principal, essas células são chamadas condroclastos. Graças à operação coordenada desses tipos de células, a articulação se adapta às cargas estabelecidas, crescimento adequado e modulação da placa da cartilagem.
Artrose O que é?
Por artrose (osteoartrose), os médicos significam uma doença degenerativa abrangente que envolve a placa de cartilagem dos ossos que formam a articulação. Isso não significa que a causa dos processos degenerativos são apenas violações na própria cartilagem de Hyalin - há muito mais razões e elas são diversas.
As causas da artrose das articulações
| Desenvolvimento da artrose contra o fundo do aumento da atividade física | Como regra, os rostos com o aumento do peso corporal sofrem com esse tipo de artrose. Só que as articulações deles não foram projetadas para se mover no espaço dessa carga. Portanto, aumentando o aperto de que as articulações do joelho de uma pessoa no terceiro estágio da obesidade são experimentadas ao se mover, leva ao microtrauma da cartilagem. O que, em última análise, pode levar a uma violação das propriedades deslizantes da cartilagem e uma diminuição na mobilidade articular. Nos atletas, os danos às articulações, em regra, ocorrem devido a quedas de pressão nítidas e frequentes entre as superfícies cartilaginosas durante a lesão de articulações, com cargas aumentadas em articulações não aquecidas. |
| Lesões articulares e deformações congênitas ou adquiridas do sistema musculoesquelético | Nessas condições, o contato inadequado das superfícies articulares dos ossos pode levar à artrose. Nesse caso, toda a carga durante o movimento não será distribuída uniformemente ao longo da superfície articular e, em locais de aumento da compressão, o microtrauma se formará. Um exemplo de tais patologias descartáveis é: raquitismo, cifose, escoliose, fragmentação inadequada de fraturas ósseas com ossos extremidades, deformação em forma de O ou em forma de X das pernas. |
| Violações dos processos de auto -renovação do tecido da cartilagem | Como regra, esse mecanismo para o desenvolvimento da osteoartrite ocorre na presença de processos inflamatórios no corpo, com distúrbios circulatórios, distúrbios hormonais. A inadequação da regeneração (restauração) da cartilagem perdida, a ausência de remodulação constante do tecido e seu afinamento gradual é baseado na base. |
| Violação da formação e secreção do líquido sinovial dentro da articulação | Como você sabe, é impossível garantir deslizar seco das superfícies de fricção secar. O meio do líquido sinovial é ferido pelas superfícies de fricção e o desgaste acelerado, ocorre a inflamação, o que piora ainda mais a condição da articulação. |
Estágios de artrose
Como a definição entende - artrose, este é, antes de tudo, uma patologia, que leva à destruição do tecido da cartilagem da articulação. Portanto, as manifestações dessa patologia variam significativamente, dependendo do grau de destruição da articulação.
Como resultado da destruição progressiva da superfície articular da cartilagem, o paciente possui novos sintomas, a previsão para a restauração da função motora das mudanças nas articulações. Dependendo do estágio da artrose, o método de tratamento é eleito.
Estágios de artrose - sintomas
| A primeira etapa | Manifesta -se pela dor e desconforto que ocorre com um esforço físico intensivo. Após o descanso, todos os sintomas que ocorreram durante a carga desaparecem. Ao mesmo tempo, o volume de movimentos na articulação não é limitado, a força muscular do membro danificada pela artrose não é alterada. Radiologicamente, são detectados sinais mínimos de danos às superfícies articulares (é possível detectar estreitamento da lacuna articular). |
| O segundo estágio | Nesta fase, a artrose obsessivamente se faz sentido. Nesse caso, a dor ocorre não apenas com o esforço físico prolongado, mas também com movimentos menores. O REST não dá o alívio desejado, além disso, durante o restante, a dor nas articulações afetadas pode não diminuir. A rigidez dos movimentos aparece, a limitação da mobilidade articular. Naturalmente, em condições de dor de movimentos, esse paciente prefere não carregar a articulação, limita a mobilidade, o que leva à atrofia dos músculos correspondentes. O radiograma determina os sintomas óbvios da artrose: deformação articular, crescimentos ósseos, estreitamento da lacuna conjunta, o aparecimento de crescimentos ósseos próximos à lacuna articular. |
| O terceiro estágio | Nesse estágio do movimento em articulações danificadas, elas causam dor insuportável, porque são fortemente limitadas no nível do reflexo. A dor pode ocorrer na ausência de movimento na articulação. O paciente faz uma pose forçada na qual a dor diminui. Os movimentos se tornam possíveis apenas com muletas ou malhas. Além disso, a mobilidade das articulações se torna acentuadamente limitada, ou desaparece - quando ocorre as superfícies articulares dos ossos, chamadas anquilose. |
Que articulações são mais frequentemente afetadas pela artrose e quais são os sintomas de sua lesão?
Grandes articulações das extremidades inferiores são mais frequentemente sujeitas a lesões degenerativas - articulações do quadril e joelho. Vamos considerar com mais detalhes os sintomas.
Artrose da articulação do quadril.
Os principais sinais de danos nas articulações da artransciar são descritos acima. Esses sinais podem ser completamente atribuídos à derrota da articulação do quadril, com apenas uma alteração que são observados nesta articulação. A princípio, é sentido desconforto na articulação do quadril após caminhar ou correr. Com a progressão dos patologistas, é adicionado um aumento na dor nas articulações e é adicionado em movimentos limitados, a rigidez aparece, em certas posições, a dor aumenta acentuadamente. Nos últimos estágios, o paciente protege a perna, tenta não pisar nela e não fazer nenhum movimento na articulação do quadril.
Artrose da articulação do joelho.
O dano no joelho é caracterizado pelo aparecimento de desconforto e dor dolorida no joelho após uma caminhada prolongada. Ao mesmo tempo, não há manifestações externas de inflamação. A causa mais comum de artrose desta articulação são os ferimentos do joelho com danos às estruturas internas no passado. Esses danos, como regra, causam uma violação do ajuste rígido das superfícies de contato, o que leva à sobrecarga de algumas áreas da superfície da cartilagem e seu rápido desgaste.
Dependendo do estágio, os sintomas da artrose são alterados. E, dependendo da causa da ocorrência, adequação do tratamento e condição geral, a dinâmica do processo pode variar significativamente. Algumas formas são caracterizadas por uma ausência prolongada de progressão - quando durante décadas não há deteriorações no estado da articulação. Em outros casos, há um rápido aumento nos sintomas e a perda gradual da mobilidade articular.
Tratamento da artrose
As principais direções no tratamento da artrose são medicamentos e cirúrgicos.
Tratamento medicamentoso
Primeiro de tudo, tem como objetivo melhorar a circulação sanguínea em articulações danificadas, acelerando as propriedades de restauração da cartilagem, efeitos analgésicos e anti -inflamatórios. Mais sobre cada um dos grupos de drogas:
Medicamentos anti -inflamatórios não esteróides
(AINE). Esses medicamentos intervêm em uma cadeia de reações químicas na cartilagem, o que leva à inflamação local. Com a inflamação, ocorre o edema da cartilagem, a dor aparece, a força do tecido da cartilagem durante o movimento diminui. O uso de medicamentos anti -inflamatórios reduz ou elimina a dor, impede o início de uma reação inflamatória em cadeia, o que leva à aceleração do processo de restauração da cartilagem.
Existem preparativos na forma de comprimidos, velas retais e pós. A escolha das táticas de medicamentos e tratamento é determinada pelo médico assistente por um especialista individualmente, dependendo da gravidade da doença, da dinâmica do processo e doenças relacionadas.
Analgésicos de ação central (opióides)
. Como regra, os representantes desse grupo pertencem a medicamentos opióides, tendo um efeito narcótico, esses medicamentos aumentam o limiar da sensibilidade à dor. Devido a isso, a dor das articulações danificadas é significativamente reduzida.
Drogas que aceleram a restauração do tecido da cartilagem das articulações (condroprotetores).
Esses medicamentos são, de fato, elementos estruturais da própria cartilagem e, portanto, têm um efeito ativador em sua restauração.
Essas substâncias orgânicas em grandes quantidades estão no espaço intercelular da cartilagem. Seu mecanismo de ação no momento não é estudado no nível molecular, no entanto, é provado um efeito positivo na atividade da restauração do tecido da cartilagem contra o fundo do tratamento que eles conduzem. Este medicamento ativa a síntese de substâncias especiais da composição da matriz intercelular da cartilagem - proteoglicanos e hialuronato. Ao mesmo tempo, os processos de reabsorção do tecido articular são significativamente reduzidos. Além disso, ao suprimir certos processos químicos, há uma diminuição na reação inflamatória nos tecidos, o que reduz o dano à cartilagem e a gravidade da síndrome da dor. Como regra, o efeito do uso desse grupo de medicamentos ocorre a longo prazo - algumas semanas após o início da administração regular do medicamento. Mais frequentemente no regime de tratamento, é usada uma combinação desses dois medicamentos. No entanto, os estudos clínicos não confirmaram o aumento da eficácia do tratamento ao usar uma combinação de medicamentos em comparação com o tratamento de um dos condroprotetores. O tratamento com esses medicamentos é produzido por longos cursos de 6 a 12 meses. Uma desvantagem significativa é adicionada a todas as vantagens desses medicamentos - o alto custo do tratamento e um longo período de tratamento.
Haluronato
- É uma longa cadeia de carboidratos, que fornece a viscosidade e elasticidade do líquido sinovial. Graças às propriedades do hialuronato, são fornecidas as propriedades deslizantes do líquido sinovial. As injeções intra -articulares das preparações de hialuronato são amplamente praticadas. Estudos entre pacientes mostraram que uma das manifestações da osteoartrite é uma diminuição na concentração de hialuronato no líquido sinovial e encurtamento das cadeias de suas moléculas.
Tratamento cirúrgico
Esse tipo de tratamento é usado para restaurar ou melhorar a mobilidade das articulações, bem como para remover peças ou a superfície da cartilagem. Como regra, a osteoartrite recorda a métodos cirúrgicos em casos graves de osteoartrite, quando o tratamento medicamentoso não leva à estabilização do processo, há uma restrição grave ou a ausência completa de movimento na articulação ou se a dor nas articulações danificadas não interrompe a medicamento.
No tratamento da osteoartrite, a articulação do joelho pode ser usada operações artroscópicas (baixas traumáticas) e operações mais volumosas - próteses articulares. O tipo de operação é determinado pelo cirurgião pelo médico individualmente, dependendo da condição da articulação, da condição geral do paciente, do equipamento disponível e das habilidades do médico especialista. A decisão da necessidade de cirurgia deve ser precedida por um exame completo, uma tentativa de tratamento médico e o consentimento do paciente para a operação.
No caso de uma cirurgia artroscópica, é possível remover parte da cartilagem articular deformada pela doença, sua moagem para dar à suavidade da superfície, remoção de fragmentos de cartilagem, crescimento ósseo, fragmentos de ligamentos danificados ou tecido cartilaginoso. Essas operações são realizadas pelo acesso através de microondas na forma do joelho. Durante a operação, é usado equipamento especial (artroscópio), que transmite informações de vídeo a um monitor especial. Um manipulador com uma variedade de bicos é introduzido através de um orifício adicional na cavidade articular, que são trocados, dependendo do estágio e do tipo de operação.
Próteses da articulação do joelho.
Esse tipo de operação garante a substituição das superfícies articulares da articulação do joelho por metal ou próteses combinadas. As placas de metal pré -preparadas repetem amplamente a superfície da cartilagem articular, porque a biomecânica articular após a cirurgia é amplamente semelhante à de uma articulação saudável do joelho. São feitas próteses de ligas especiais que não causam reações de rejeição, não oxidam e não prejudicam os tecidos circundantes.
Cirurgia da articulação do quadril para osteoartrite.
Durante esta operação, ocorre a remoção parcial da cartilagem e do tecido ósseo do pélvico e do fêmur. Como regra, a cabeça do pescoço femoral é removida. E em seu lugar, um metal ou prótese feito de cermet é implantado. A superfície articular do osso pélvico também é removida e a segunda parte da prótese que substitui a cavidade de balanço de forma assim é firmemente fixada em seu lugar.
No entanto, não se deve supor que próteses articulares sejam um meio universal de resolver as articulações das articulações para a osteoartrite ou com outros danos à articulação. As operações são precedidas pela preparação prolongada do paciente; após a operação, há um longo desenvolvimento em fases da articulação operada. Portanto, em grande parte o sucesso dessas operações depende da competência do médico assistente e da responsabilidade do paciente.
Que ginástica pode ser realizada com artrose?
A educação física médica é usada para artrose no estágio subagudo. As principais tarefas da terapia de exercícios :
- correção ortopédica (eliminação de defeitos dos membros afetados);
- diminuição da carga estática nas juntas;
- Melhorando a mobilidade da articulação ou a prevenção de sua deterioração.
Ginástica Digoen e um conjunto de exercícios para músculos e articulações indescritíveis são realizados. Os exercícios para as articulações afetados são realizados em uma posição deitada, na lateral ou nas costas, sentada. Eles são alternados com exercícios de respiração que ajudam a relaxar os músculos. O paciente realiza movimentos na articulação afetada independentemente ou com a ajuda de um instrutor.
À medida que a dor desaparece e a mobilidade da articulação melhora, eles começam a realizar exercícios com vários objetos de ginástica. Aulas na piscina.
Em nenhum caso você deve dar cargas excessivas na junta afetada, faça movimentos muito nítidos e intensos. É melhor lidar com um especialista. A terapia de exercícios e um instrutor especialmente treinado entendem que um conjunto de exercícios é necessário quando lesões de várias articulações. Por exemplo, com coxartrose (artrose da articulação do quadril), é necessário restaurar as curvas da coxa para dentro e sua abdicação e com gonartrose (artrose da articulação do joelho) - flexão e extensão.
A artrose pode ser tratada com remédios populares?
A artrose é uma doença incurável crônica. É impossível restaurar a cartilagem articular afetada - com a ajuda de medicamentos modernos, você só pode retardar a progressão de mudanças patológicas. Portanto, a medicina tradicional não pode ser uma alternativa ao tratamento de um médico.
No entanto, alguns remédios populares podem reduzir a dor e melhorar a condição, especialmente nos estágios iniciais da artrose:
Infusão de tule (vyazolite labasis)
Método de preparação
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Tome 2 colheres de sopa de folhas marrom picadas secas. Despeje 500 ml de água fervente. Insistir em uma hora.
Método de aplicação
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Tome 100 ml de infusão 30 minutos antes das refeições 3 vezes ao dia.
Suco de repolho
Método de preparação
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Moa a cabeça do repolho. Beba em uma argamassa. Esprema o suco com um espremedor.
Método de aplicação
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Impregar uma peça de matéria com suco de repolho e fazer uma compactação na área da articulação afetada. Isso ajuda a reduzir a dor. Você pode usar uma compactação por não mais que 3 dias, depois disso fazer um novo.
Preciso observar uma dieta com artrose?
A dieta com artrose persegue dois objetivos: fornecendo à junta todas as substâncias necessárias e a luta contra o excesso de massa corporal.
| Produtos recomendados | Produtos que devem ser evitados |
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Não coma depois das 18h00. Existem melhores frequentemente, mas em pequenas porções, aproximadamente ao mesmo tempo.
A dieta correta, levando em consideração a condição geral de uma pessoa e todas as doenças crônicas, poderá desenvolver um nutricionista. A dieta saudável será útil não apenas para as articulações, mas para todo o organismo.
Como escolher joelheiras para artrose?
Crites - O dispositivo ortopédico, que ajuda na artrose a descarregar parcialmente a junta afetada, forneça a posição correta. Usar uma joelheira é prescrito por um médico ortopédico. Você não deve escolher uma joelheira, pois se estiver selecionado incorretamente, seu uso não apenas não se beneficiará, mas também pode piorar a condição da junta.
Tipos de joelheiras :
- Fechado . Ele fornece a fixação mais rígida, pois captura não apenas a área articular, mas também as áreas 15 cm mais altas e mais baixas. Tais joelheiras são usadas quando a dor não tem localização clara.
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Ajustado com tensão ajustável
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Essa joelheira é adequada se a artrose for acompanhada por dor não muito severa. Também é prescrito durante a reabilitação após lesões.
- Aberto com costelas de rigidez em espiral . É usado para dor durante o levantamento e descida nas degraus da escada.
- Dobradiça . Variedade universal. Deixa a possibilidade de flexão leve no joelho. Pode ser usado para artrose de qualquer estágio, com graus variados de dor de dor.
- Manter tendões . É usado para dor sob o padrão.
- Com aquecido . Uma fonte está embutida no joelho radiação infravermelha (aquecer). O aquecimento ajuda a reduzir a dor, melhorar o fluxo sanguíneo e a articulação. Também são usadas várias joelheiras quentes de materiais especiais, por exemplo, lã de camelo.
De que material uma joelheira pode ser feita?
- Algodão . Este material passa a umidade e o ar, permite que a pele respire. É suave e agradável ao toque. Mas essas joelheiras precisam ser lavadas com frequência. O algodão puro praticamente não se estende - não é muito conveniente. Vale a pena escolher um material contendo fibras de alongamento.
- Neoprene . Fornece uma fixação mais confiável da articulação do joelho. O principal menos do neoprene é que ele não passa o ar e a umidade, não permite que a pele respire, suando muito. Portanto, as palavras de neoprene são mais usadas em roupas feitas de tecido natural.
- Lã . Além da fixação, executa outras funções. O casaco aquece a articulação, ajuda a reduzir a dor, melhorar o fluxo sanguíneo. Ela é capaz de absorver a umidade.
- Poliéster, ou Elan . Tem muitas vantagens sobre outros materiais: durável, durável, agradável ao toque, permite que a pele respire. A única desvantagem é o alto custo.
Como usar uma joelheira corretamente?
Regras básicas para usar joelheiras :
- A necessidade e os termos de usar um joelho só podem ser determinados pelo médico assistente.
- A joelheira é usada não mais que 2-3 horas por dia.
- A joelheira não é uma alternativa a outros métodos de tratamento de artrose, mas uma adição. Você deve continuar tomando medicamentos prescritos pelo médico, passando por procedimentos.
- É necessário considerar cuidadosamente a escolha da joelheira - idealmente, ele deve sentar na perna, como uma luva. Junta muito grande e mal fixa não desempenhará suas funções normalmente. E se ele for pequeno, ou você o atrasará demais - isso levará a uma violação da circulação sanguínea e uma deterioração na condição da articulação.
- Siga a condição da pele, que está em contato com a joelheira. A aparência de irritação indica uma seleção incorreta de tamanho ou material.
É possível fazer massagem com artrose?
A massagem é usada no tratamento complexo da artrose, mas pode começar a ser feito somente após a dor diminuir.
Tarefas de massagem para artrose
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- reduzir a dor;
- relaxar músculos tensos;
- melhorar a nutrição do tecido articular;
- melhorar a mobilidade da articulação, impedir o desenvolvimento de contraturas;
- Restaure o volume normal de movimentos.
A duração da massagem com artrose é de 10 a 20 minutos. O curso pode incluir 20-25 sessões que são realizadas todos os dias. A massagem em pacientes com artrose é boa para combinar com banhos minerais, sujeira.