A artrose da articulação do ombro é uma doença crônica progressiva acompanhada de processos distróficos e degenerativos nos tecidos da articulação e destruição da cartilagem. As alterações são irreversíveis, podem levar a uma limitação significativa da mobilidade articular e são frequentemente complicadas por artrite, anquilose (fusão de superfícies articulares) e necrose asséptica. As consequências perigosas dos processos destrutivos podem ser evitadas se a doença for identificada e tratada em tempo hábil.
Causas
A artrose deformante da articulação do ombro geralmente resulta de:
- lesões (fratura, luxação, hematoma);
- estresse excessivo nos braços (jogadores de basquete, tenistas, fisiculturistas, boxeadores, pessoas cujo trabalho envolve levantamento de peso);
- inflamação infecciosa da articulação;
- doenças endócrinas;
- distúrbios metabólicos.
Em pessoas idosas, a artrose é frequentemente de natureza primária e ocorre devido a uma diminuição na produção de líquido sinovial e a uma desaceleração na regeneração do tecido cartilaginoso.
Uma alimentação desequilibrada e maus hábitos aumentam a probabilidade de desenvolver patologia.
Sintomas
Os principais sinais de artrose da articulação do ombro:
- desconforto e dor no ombro que ocorre ou se intensifica após levantar pesos, permanecer na mesma posição por muito tempo, no frio (pode se espalhar até o cotovelo ou por todo o braço, irradiando para as costas);
- inchaço (com exacerbação da inflamação);
- rigidez na articulação;
- mobilidade limitada, diminuição da amplitude de movimento;
- som característico de trituração ao mover a mão.
Graus da doença
A natureza e a intensidade dos sintomas da doença, bem como o quadro radiográfico, podem diferir dependendo da gravidade do processo destrutivo. A este respeito, existem 3 graus de artrose da articulação do ombro:
- primeiro:Quando você move a mão, ouve-se um leve som de trituração; uma leve dor ocorre apenas quando você move a mão para o lado o máximo possível. A radiografia revela ligeiro estreitamento do espaço articular, pequenos osteófitos únicos ao longo do perímetro das superfícies cartilaginosas;
- segundo:a síndrome dolorosa é mais intensa e ocorre após levantamento de pesos e outras cargas na cintura escapular, ao levantar o braço acima da altura dos ombros, pela manhã e à noite. Um som de trituração é claramente audível e a amplitude de movimento é moderadamente limitada. A radiografia mostra estreitamento pronunciado do espaço articular, compactação do tecido ósseo, múltiplas protuberâncias ósseas de tamanho médio;
- terceiro:a dor ocorre aos menores movimentos, não desaparece completamente com o repouso, a amplitude de movimentos é severamente limitada. As radiografias revelam estreitamento quase completo ou ausência do espaço articular, cistos na camada subcondral, múltiplos osteófitos grandes e deformação óssea.
Às vezes, distingue-se separadamente um grau zero de artrose, no qual são notadas pequenas manifestações clínicas, porém não há alterações visíveis na imagem radiográfica.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico preciso, é realizado exame e palpação da articulação afetada, determinando o grau de comprometimento da função motora. O diagnóstico laboratorial da artrose da articulação do ombro é um método auxiliar, pois os indicadores dos exames de sangue gerais e bioquímicos mudam apenas durante o período de exacerbação da inflamação, na fase de remissão permanecem dentro dos limites da normalidade.
Para esclarecer o diagnóstico, são realizados exames instrumentais:
- radiografia;
- ultrassonografia;
- Imagem de ressonância magnética;
- Tomografia computadorizada;
- artroscopia;
- cintilografia;
- termografia.
Na maioria das vezes, a radiografia e o ultrassom são utilizados no diagnóstico da osteoartrite. As radiografias são realizadas em projeções frontal e lateral. Permite identificar estreitamento do espaço articular, compactação do tecido ósseo, presença de osteófitos e cistos, fragmentos ósseos, metaplasia da membrana sinovial (degeneração tecidual, prenúncio do desenvolvimento do processo oncológico).
Usando o ultrassom, você pode determinar a espessura da cartilagem em todas as áreas superficiais, examinar a membrana sinovial, avaliar a condição dos tendões e tecidos moles, detectar erosões, osteófitos, cistos, wen e fragmentos ósseos na cavidade articular.
Outros métodos são geralmente utilizados para diagnóstico diferencial de artrose com outras doenças articulares graves e identificação de patologias concomitantes.
Tratamento
O tratamento da artrose da articulação do ombro visa suprimir a inflamação e eliminar seus sintomas, melhorar a nutrição das estruturas articulares, retardar processos destrutivos e melhorar a mobilidade articular.
Para artrose grau 1-2, a terapia é realizada de forma conservadora, incluindo o uso de agentes farmacológicos, procedimentos fisioterapêuticos e massagens e fisioterapia.
Medicamentos para tratamento
A terapia medicamentosa para artrose do ombro inclui o seguinte:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs);
- hormônios glicocorticosteróides;
- condroprotetores;
- preparações à base de ácido hialurônico;
- relaxantes musculares;
- vitaminas
AINEs
Os AINEs interrompem a inflamação e eliminam seus principais sintomas - dor e inchaço. Prescrito na forma de solução para injeção intramuscular, comprimidos ou cápsulas para administração oral. Os AINEs também são usados externamente na forma de pomadas, cremes e géis.
Medicamentos internos causam muitos efeitos colaterais. Têm um efeito particularmente negativo no trato gastrointestinal - podem provocar o desenvolvimento ou exacerbação de gastrite e úlceras pépticas, por isso são prescritos em cursos de curta duração (não superiores a 5-7 dias). Quando utilizadas externamente, as substâncias ativas praticamente não são absorvidas pela corrente sanguínea sistêmica, portanto, não causam efeitos colaterais e podem ser utilizadas por muito tempo.
Glicocorticosteróides
Eles têm um efeito antiinflamatório mais pronunciado em comparação aos AINEs, eliminam efetivamente a dor e reduzem o inchaço. Os medicamentos são usados externamente ou injetados na articulação e são prescritos para doenças graves, quando a terapia com AINEs não tem efeito pronunciado.
Recomenda-se o uso de pomadas hormonais por no máximo 10 dias, pois seu uso prolongado pode causar atrofia da pele.
As injeções hormonais na articulação afetada têm um efeito terapêutico poderoso que pode durar vários meses. No entanto, não é recomendado administrar injeções na articulação do ombro para artrose mais de 3 vezes, uma vez que o uso prolongado de hormônios contribui para uma maior destruição da cartilagem.
Condroprotetores
Os condroprotetores contêm componentes envolvidos na construção do tecido cartilaginoso. O uso de medicamentos deste grupo permite melhorar a nutrição e acelerar os processos de regeneração da cartilagem, retardar ou impedir a sua posterior destruição e prevenir o desenvolvimento de complicações.
Os medicamentos do grupo condroprotetor incluem produtos à base de condroitina e glucosamina. Os medicamentos são prescritos na forma de soluções para administração intramuscular, comprimidos e pós para preparo de solução oral. Os medicamentos têm efeito cumulativo, por isso são usados por muito tempo, de 3 a 6 meses. O curso de tratamento deve ser repetido 1-2 vezes por ano.
Ácido hialurônico
A utilização de derivados do ácido hialurônico permite repor a deficiência de líquido sinovial e normalizar suas propriedades reológicas, ajuda a reter a umidade na articulação, reduzir o atrito e melhorar o deslizamento entre as superfícies.
As preparações à base de ácido hialurônico melhoram a mobilidade e retardam os processos de destruição. Injetado na articulação do ombro. O curso do tratamento inclui em média 3-5 injeções.
Relaxantes musculares
Os medicamentos aliviam os espasmos musculares patológicos que ocorrem inevitavelmente com a artrose, aliviando assim a dor. São utilizados em cursos de curta duração (5-7 dias), administrados por via intramuscular.
Vitaminas
Vitaminas para artrose da articulação do joelho, ombro, tornozelo e outras articulações ósseas são usadas como auxiliares. Por si só, não resolvem o problema de uma articulação doente, mas ajudam a melhorar a nutrição do tecido cartilaginoso e de outras estruturas articulares.
Normalmente, para artrose, as vitaminas B são prescritas na forma de soluções para administração intramuscular. Eles restauram a condução nervosa das fibras musculares, reduzindo assim a dor.
Fisioterapia e massagem
Após o alívio da inflamação aguda com medicamentos, o paciente é encaminhado para procedimentos fisioterapêuticos e massagens. A terapia manual melhora o fluxo sanguíneo para os tecidos afetados, melhora os processos metabólicos e a nutrição das estruturas articulares. É muito importante que a massagem seja realizada por especialista qualificado, pois técnicas incorretas podem agravar o quadro e provocar uma exacerbação.
Além da massagem, os procedimentos fisioterapêuticos são efetivamente utilizados na complexa terapia da artrose da articulação do ombro:
- irradiação ultravioleta (ajuda a reduzir a dor);
- UHF - terapia de ultra-alta frequência (reduz a inflamação, acelera os processos de restauração do tecido cartilaginoso);
- terapia magnética (melhora a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos, ativa processos de regeneração, reduz a inflamação);
- influência ultrassônica (alivia a inflamação, ajuda a reduzir o inchaço e a dor, a rigidez, ativa processos de recuperação).
Terapia por exercício
A fisioterapia para artrose da articulação do ombro é realizada com o objetivo de retardar processos destrutivos e melhorar a função motora do ombro. A ginástica terapêutica ajuda a fortalecer os músculos da cintura escapular, e músculos fortes, por sua vez, reduzem a carga na articulação dolorida.
A ginástica para a articulação do ombro inclui exercícios de aquecimento, alongamento e fortalecimento muscular. Eles devem ser realizados sequencialmente, caso contrário você poderá sofrer uma entorse ou outra lesão.
Correr, pular corda e outros exercícios em que são realizados movimentos nas articulações dos ombros de pequena amplitude são adequados para o aquecimento dos músculos.
Um conjunto de exercícios para alongamento muscular inclui:
- rotações circulares com ombros, braços esticados;
- empurrões com os braços dobrados na altura dos cotovelos atrás das costas;
- sacudindo com os braços esticados para cima e para baixo.
Exercícios de força para fortalecer os músculos (realizados com halteres):
- elevação simultânea e alternada dos braços esticados para a frente até a altura dos ombros;
- empurrando os braços (pressione) para cima;
- levantando os braços esticados para os lados até a altura dos ombros.
Todos os exercícios para artrose da articulação do ombro devem ser repetidos 12 a 16 vezes, realizados pelo menos 3 vezes por semana, certifique-se de seguir as regras gerais para terapia por exercícios:
- não faça movimentos bruscos;
- aumentar as cargas gradativamente;
- Se ocorrer dor, pare de treinar;
- Não faça ginástica durante os períodos de exacerbação da artrose, durante infecções virais e outras doenças acompanhadas de aumento da temperatura corporal e mal-estar geral e hipertensão.
Além da terapia por exercícios, nadar na piscina é útil para artrose da articulação do ombro.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de processos degenerativos na articulação do ombro, recomenda-se:
- eliminar cargas de força excessivas;
- evitar lesões (uma das causas mais comuns de artrose do ombro);
- ir nadar;
- levar um estilo de vida ativo e saudável;
- fornecer uma dieta completa e balanceada;
- identificar e tratar prontamente artrite e outras doenças articulares, patologias hormonais e distúrbios metabólicos.
As alterações nas estruturas articulares durante a artrose são irreversíveis - o tecido cartilaginoso destruído não é restaurado. No entanto, a artrose grau 1-2 responde bem à terapia conservadora. A detecção e tratamento oportunos da doença, exercícios terapêuticos regulares e implementação de recomendações preventivas ajudarão a retardar significativamente os processos destrutivos e a prevenir o desenvolvimento de complicações. Com artrose avançada do ombro em estágio 3, a única maneira de restaurar a mobilidade articular é a endoprótese - uma operação complexa e cara para substituição parcial ou completa da articulação por uma prótese artificial.